Me llegó una carta del Marketplace pidiendo documentos: qué hacer

Por qué te llega esta carta

Cuando aplicas, el Mercado compara lo que escribiste con sus registros. Si algo no coincide, por ejemplo tus ingresos, tu ciudadanía o estatus migratorio, o si tienes otra cobertura, te pide documentos para confirmarlo. HealthCare.gov lo llama «data matching issue» o «inconsistency».

La carta, o tu aviso de elegibilidad, dice exactamente qué dato falta y cuál es tu fecha límite. Esa fecha es la que manda.

Cuánto tiempo tienes

Según HealthCare.gov:

• 90 días para confirmar datos que no coinciden, como los ingresos del hogar.
• 95 días para confirmar la ciudadanía o el estatus migratorio.
• 30 días para confirmar que calificas para un periodo especial por pérdida de cobertura.

No esperes al último día. Y si se te pasó la fecha, HealthCare.gov recomienda enviar los documentos de todas formas.

Qué documentos enviar

Tu carta trae la lista de documentos aceptados para tu caso. Para los ingresos, HealthCare.gov indica:

• Si tus ingresos no van a cambiar: tu declaración de impuestos más reciente o tus W-2.
• Si tus ingresos van a cambiar: talones de pago recientes o un documento que diga tu nuevo salario o cuándo termina un contrato.
• Si tus ingresos son difíciles de calcular, por ejemplo si trabajas por tu cuenta: un registro de ingresos y gastos o una carta de explicación.
• Si no tienes documentos del año en curso: puedes subir una carta de explicación de ingresos con tu total del año.
• Para ciudadanía, estatus migratorio u otra cobertura: los documentos que lista tu carta.

Cómo enviarlos

Según HealthCare.gov, subirlos en tu cuenta es lo más rápido. Se aceptan archivos PDF, JPG, PNG y otros formatos comunes de menos de 10 MB, con nombres sin símbolos especiales.

También los puedes mandar por correo, solo fotocopias, junto con la página del código de barras de tu carta o tu nombre y número de solicitud. El Mercado no acepta documentos por correo electrónico ni por fax.

Si tienes dudas, llama al centro de llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 y explica que recibiste un aviso pidiendo documentos.

Qué pasa si no los envías

Según HealthCare.gov, el Mercado vuelve a revisar tu elegibilidad con los datos que ya tiene, no con los que escribiste. Si el problema es de ingresos, puedes recibir menos ayuda o perderla; si es de ciudadanía o estatus migratorio, puedes perder la cobertura del Mercado.

El Mercado no termina tu elegibilidad ni cambia tu ayuda sin avisarte antes: te manda avisos y te hace una llamada de recordatorio.

Si pierdes la ayuda o la cobertura, revisa tus opciones cuanto antes: puede haber un plan de salud privado que se contrate en cualquier mes. Si es un plan con beneficios limitados, no reemplaza la cobertura de Obamacare, puede excluir condiciones preexistentes y no evita las multas estatales (California, Massachusetts, Nueva Jersey, Rhode Island y D.C.).

Preguntas frecuentes